拟服务单位

①_______市______县（市、区）_______乡（镇）____________（单位）

②_______市______县（市、区）_______乡（镇）____________（单位）

（该两个服务单位须属于同一个市）

一寸正面
免冠照片

是否服从分配到本市或其它市其它服务单位  □ 服从 □ 不服从（请在□内划√）

姓    名

性    别

民    族

政治面貌

文化程度

学   位

所学专业

毕业时间

身高（m）

体重（kg）

既往病史

入学前户籍所在地

身份证号码

毕业学校

大学期间担任职务（详细说明院、系或班级）

大学期间
奖励和处分

特  长

联系方式

手    机：_____________家庭电话：_______________亲属或朋友联系电话：________________

学校详细通讯地址：________________________________________ 邮  编：________________

家庭详细通讯地址：_________________________________________邮  编：________________ 

（固定电话需写明区间号，如：沈阳024等）

个人简历
及志愿
服务经历

     大学生签字：
                  
              年   月   日

学校就业指导部门初审意见

                           （盖章）
                  　  年　　月　　日

省“三支一扶”办公室意见




                                       （盖章）
                               　　  年　　月　　日

注：①此表以书面和电子文档形式上报；②表格所列内容要填写齐全、实事求是，不能隐报、瞒报；
    ③此表可复制或从网上下载（规格为A4纸），书面表格一式两份，报送省“三支一扶”办公室。